据世界卫生组织估计，全球约有将近2亿的育龄夫妇存在生育问题，其中男方因素约占一半[1]。常规分析是男性生育力评估和男科疾病诊治的最常用临床检测，该项检查可以较为直观地分析出的主要特征，对的主要特性也能较好地描述[2]；除了直观的检测分析，对的质量分析也很重要，其中DNA碎片指数检查主要是检测DNA碎片率，从遗传物质的角度分析的完整情况，已经成为反映男性生育能力的一个独立的临床指标，在临床上用以辅助诊断生殖相关疾病[3]。这两项检查在自然生育和宫腔内人工授精等体内受精方式的生育能力的检测方面应用广泛，对体外受精和单卵胞浆内注射术等方面应用也有一定的指导意义。现就常规检查和DNA碎片指数检测，向大家做一个科普介绍。

　　：在中所占的比重大概在5%左右，是在睾丸内生精细胞中生成的，在附睾中运行、储存并成熟。

　　精浆：精浆主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌的液体混合物，其中精囊分泌的液体约占60%，前列腺液约占30%。精浆的主要生理功能是辅助生存、活动和输送。

　　其他成分：精浆中包含很多复杂的生化成分和无机元素，除水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。

　　建议取精，时不能采用润滑剂等矿物性物质，特殊情况下可采用特制的对无毒性的避孕套进行采集，并于采集后1小时内送到实验室（最好30分钟内送到）。排出体外后，由胶冻状转变为水样，这一过程叫做液化，液化的时间过长和液化不完全会显著影响的质量，进而影响女方受孕。液化后的，会使用经过校准的计数板上机检测。

　　常规分析：包括的浓度（主要反映的是的数量）、活力（主要反映的是的状态）、形态（评估头部、中段和尾部等部位的形态是否正常或畸形）等。

　　常规检查是临床上最普遍且价格较便宜的检查。通过将显微镜与摄像机连接，跟踪和确定单个的活动，并根据运动的位移、大小和灰度及运动的有关参数。利用计算机对采集到的图像进行动态处理分析，并报告结果。当光束通过液化的时，中的运动可引起光密度变化，光密度变化包括频率和振幅的变化，如图1所示。 随着人工智能的应用，机器判断浓度、活力等指标的准确度也越来越高。

　　液化时间：到收集容器后很快开始液化，通常在15~30分钟内完全液化。

　　上面三项，更多地依赖检验人员的观察，随后计算机会计算出常规的主要项目，报告上会有参考范围供大家参考。常规检查常包括二十多项指标，其中浓度和前向运动的百分比绝对是临床医生最关注的两个指标。

　　原理：受损核中的染色质经酸处理后成单链，与染料吖啶橙结合发红色或黄色荧光；正常核中的染色质能保持完整的双链结构，与吖啶橙结合发绿色荧光。样品在经过变性处理和染色后，若红光比例增高，就说明核完整性受损程度增加。临床上检测方法多为流式细胞仪的方法（吖啶橙染色法），如图2所示。另外，在的成熟过程中，鱼精蛋白取代组蛋白，染色质浓缩，染料不容易进入，故成熟的染色荧光较弱，荧光强则代表不成熟的。

　　合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂；增加摄入富含锌、硒、维生素C和E的食物，如坚果、鱼类、绿叶蔬菜和水果。

　　一般建议禁欲2-7天检测，这样后续复查时可以更好地把握时间，以形成对比；时间过短于2天，可能会使射出过少；禁欲时间过长，则可导致死含量增多。

　　一般正常量在2-5毫升左右，过多时多是精浆的增多，可能是炎症或其他疾病的表现。

　　有部分体检人群会同时做尿常规和常规，这个时候要先做尿常规，再做常规。因为取精后，尿道会残留部分，而中含有大量蛋白质，会严重影响到尿常规的检测。

　　是的，有部分病人本次只做DNA碎片指数检测，不做常规检测，但是大部分医院DNA碎片指数不是每天都做的，有时需要放在冰箱里冷冻，收集一定数量标本后，再解冻后检测。这时前处理依然要像做常规检测的要求那样，包括禁欲时间相似，且要液化后或在温箱中放置1小时左右再放入冰箱。

　　不是的，理论上即使浓度、活力或DNA碎片指数等指标都达不到参考数值，只要有一定数量的正常，就可以正常怀孕，但是正常受孕的概率会显著下降。

　　[2] 中国性学会生殖检验分会《常规分析中国专家共识》编写组. 常规分析中国专家共识[J]. 中国男科学杂志, 2023,37(02): 3-12.

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